Formulaire de Renseignements d'adhésion

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Numéro professionnel (nombre à 6 chiffres de votre permis d'enseignement) :

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Nom de famille :

Nom couramment utilisé :

Pronom préféré :

Vous identifiez-vous comme membre d’un groupe méritant d’équité ?

Oui

Non

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Si oui, veuillez indiquer le groupe méritant d’équité :

Jour :

Mois :

Année :

Adresse postale – Ligne 1 :

Adresse postale – Ligne 2 (facultatif) :

Ville :

Province :

Code Postal :

Adresse courriel préférée (autre que celle de l’employeur) :

Enregistrez cette adresse courriel comme adresse courriel préférée pour recevoir les communications du NSTU

Numéro de téléphone principal :

Type :

Numéro de téléphone alternatif :

Type :

Le NSTU peut-il communiquer votre numéro de téléphone à une entreprise engagée pour vous contacter par message texte au nom du NSTU ?

Oui

Non

Si oui, veuillez indiquer quel numéro de téléphone doit être utilisé pour les messages texte :

Le NSTU peut-il communiquer votre numéro de téléphone à une entreprise engagée pour fournir des services communautaires par téléphone ?

Oui

Non

Si oui, veuillez indiquer quel numéro de téléphone doit être utilisé pour les contacts liés aux services communautaires :

Certification d’enseignant :

Statut du contrat :

Poste :

Affectation :

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École / Site Alternatif :

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